• Leicht abgedunkelter Raum

• Der   Patient sitzt aufrecht

• Lichtquelle   auf Nasenhöhe des Patienten, möglichst zentral

• Der   Patient fixiert Lichtquelle

• Der   Lichtstrahl beleuchtet beide Augen gleichzeitig

Zur Durchführung eines   Hirschberg-Tests ist nur eine Lichtquelle (z.B. direktes Handophthalmoskop)   notwendig. Zunächst wird der Raum zunächst leicht abgedunkelt. Der Patient   sitzt aufrecht (z.B. am Schoß eines Elternteils) und fixiert die Lichtquelle.

Gleichzeitig   beobachtet der Untersucher die Lage der Lichtreflexe beider Augen. Diese   sollte seitengleich sein.

Unauffälliger Befund

Bei einem unauffälligen Befund ist der Lichtreflex (oder die Dezentrierung der Lichtrereflexe) der Hornhaut seitengleich.

Auffälligkeiten im Hirschberg-Test

Ist der Lichtreflex nicht seitengleich und auf einer Seite dezentriert, kann dies einen Hinweis auf eine Schielerkrankung geben. Hierbei ist stets das Auge betroffen, bei welchem die Dezentrierung auftritt. Die Dezentrierung tritt dabei in die Entgegengesetzte Richtung der Schielrichtung auf. Ist der Lichtreflex also nach außen (temporal) verschoben, so ist das Auge nach Innen versetzt (Esotropie).

Außerdem lässt sich mit Hilfe des Hirschbergtests auch die Stärke des Schielens abschätzen. Eine Abweichung von 1mm  entspricht hierbei etwa 15 Dioptrien. Wird der Hirschberg-Test zur quantifizierenden Schätzung von Schielwinkeln verwendet, wird dieser oft auch als Krimsky-Test bezeichnet.

Auch bei einem vermeintliches Schielen von Kleinkindern (Pseudostrabismus) kann der Hirschberg-Test angewendet werden. Dabei fällt es aufgrund des Epikanthus oft schwer ein mögliches Schielen auszuschließen. Im Hirschbergtest zeigen sich die Hornhaut-Lichtreflexe jedoch beidseits zentriert.