Anamnese
Vorstellungsgrund
Seit einigen Tagen sehe ich mit dem linken Auge verzerrt, auch das Lesen fällt mir schwer.
Verlauf
Ich habe das Gefühl seit sieben Monaten eine leichte Sehverschlechterung links zu bemerken. Bei der Kontrolle meines Augenarztes vor 2 Monaten war alles in Ordnung.
Seit etwa drei Wochen sehe ich nun jedoch deutlich schlechter. Am Anfang habe ich eine Art Lichtblitze gesehen und einzelne schwarze, herumschwimmende Punkte.
Seit heute ist es noch schlechter, ich kann jetzt kaum noch Lesen. Deshalb wollte ich das heute abklären lassen.
Vorerkrankungen
Ich hatte eine Operation des Grauen Stars vor einigen Jahren.
Therapie: keine
Allgemeinerkrankungen: keine
Allergien: keine
Spaltlampe
Übersicht
Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine sichtbaren Veränderungen.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: HKL in situ
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: HKL in situ
Hinterabschnitt
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: "Tobaco Dust"
Netzhaut-Peripherie: Von superior über die Fovea reichend abgehoben, Foramen innerhalb der Gefäßarkaden
Untersuchung
Refraktion
R: +00.00 sph +00.50 cyl 158° = 1.25
L: +02.00 sph +00.75 cyl 040° = 0.25
Augendruck
R: 18 mmHg
L: 17 mmHg
Perimetrie
Bei fehlender Fixation des linken Auges kein Gesichtsfeld durchgeführt. (Skizze anhand der subj. Beschwerden und der Fingerperimetrie erstellt)
R: Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte
Bei fehlender Fixation des linken Auges kein Gesichtsfeld durchgeführt. (Skizze anhand der subj. Beschwerden und der Fingerperimetrie erstellt)
L: Inferonasale Gesichtsfeldeinschränkung
OCT
Alle Netzhautschichten sind differenzierbar, der hintere Glaskörper ist noch anliegend.
Subretinale Spaltbildung von superior bis über die Fovea reichend.
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
R Kein Hinweis auf Metamorphopsien, weder monokulär noch binokulär.
L Das Gitter wirkt verzerrt und die Linien erscheinen gewellt.
Blutbefund
Unauffällige Laborwerte
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen.
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen.
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
L: ein relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD) kann nicht eindeutig ausgeschlossen werden
Skiaskopie
R: +00.00 sph +00.50 cyl 158°
L: +02.00 sph +00.75 cyl 040°
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 18 s / 17 s
Schirmer Test: 15 mm / 15 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen.
Netzhaut superior und temporal bis ins Zentrum abgehoben, kein Hinweis auf Raumforderung
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Neurologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Radiologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde keine radiologische Bildgebung durchgeführt.
Kommentare
Logge dich ein und aktualisiere die Seite, um Kommentare verfassen zu können
ㅤ